副食品添加與過敏的預防 台中台安醫院小兒腸胃科主治醫師范正欣

在小兒科門診經常被家長問到與副食品相關的問題:如何時幫寶寶添加副食品?可以吃什麼副食品?如何製作副食品等。其實現在許多兒童偏食的現象與過敏的症狀都與嬰兒期副食品添加有關。

嬰兒期的成長從滿4個月起,腸胃道的胰澱粉脢與小腸澱粉脢的功能才開始成熟,才能接受與消化澱粉類食物(如米類.麥類),而4個月大的寶寶體內的鐵質和其他礦物質也已不夠其成長所需,所以須添加副食品攝取額外的營養。

副食品對寶寶的生理與心理的發展息息相關,添加的時機、種類與方法都有其重要性。

1. 適時適樣適量添加以減少或預防過敏體質

2. 吞嚥及咀嚼能力的訓練以強化口腔發展

3. 進食方式的階段式訓練以強化手眼協調

4. 多種營養素的攝取以培養味覺與嗅覺的靈敏度 

適時、適樣、適量添加以減少或預防過敏體質:

台灣兒童有三分之一是過敏體質,而嬰兒期(一歲以下)的過敏又以食物過敏為主因。引起的症狀包括:異位性皮膚炎、蕁痲疹、腸絞痛、腹瀉、脹氣等。食物過敏的原因包括:牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症、麩質過敏、肉類蛋白過敏等。其中常見的麩質過敏是什麼呢? 麩質(Gluten)就是存在於穀類(米.小麥.大麥.燕麥等),是一種複雜的大分子蛋白質,有的寶寶腸胃道尚未成熟,小腸絨毛細胞的空隙太大,以致於大分子麩質蛋白被吸收入血液內,引發身體過敏免疫反應。若長期接觸到含過敏原的食物,在醫學上已證實會造成兒童長大後的過敏體質,如過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎或蕁痲疹等。所以開始接觸副食品時要特別注意食物的過敏性。

若寶寶添加米(精)或麥粉(精)時,有出現腸胃不適(如脹氣、哭鬧或嘔吐)。排便習慣改變(拉肚子),或皮膚產生溼疹時,最有可能就是「麩質過敏」。此時可能需要暫停餵食副食品,等到寶寶6個月大再給予,或者要改成無麩質的米精或麥精以避免過敏。

過敏體質的寶寶或有家族過敏史的情形時,哺餵母乳是預防過敏最好的方法。當寶寶到了4個月起,添加副食品就要特別注意。 一般來說:4到6個月只能添加米類食品(如米粉,米精或稀飯)和蔬果類(如青菜湯,青菜泥,果汁或果泥), 麥類(如麥粉.麥精)則6-8個月左右添加。容易過敏的動物性蛋白質(如魚.肉.蛋黃泥)和及高過敏水果(柑橘類,奇異果,草莓),則最好8個月以上再添加較不會引起腸胃不適及過敏。而帶殼海鮮或貝類及蛋白要1歲以後才能給予,高過敏原的堅果類.花生.巧克力等則2歲以前最好不要吃。

台灣的媽媽許多是職業婦女,寶寶白天給保母或親戚帶,能夠花時間準備副食品和有耐心餵食寶寶的人相對較少。不妨選購坊間有信譽的嬰兒副食品品牌,用玻璃罐或真空包裝等方法將食材調製成營養好吃的副食品,以確保寶寶食物的安全和衛生,也才不會錯失訓練寶寶接受副食品的黃金時期。

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